Ascaris lumbricoides: complicaciones graves en niños hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell / Ascaris lumbricoides: serious complications in children hospitalized in the Centro Hospitalario Pereira Rossell

La infección por Ascaris lumbricoides (AL) es una geohelmintiasis que constituye un problema de salud pública, especialmente en niños con vulnerabilidad socio económica y ambiental. La carencia de saneamiento y agua potable, el hacinamiento, la precariedad de la vivienda y las malas condiciones de higiene constituyen los principales factores de riesgo. El impacto de esta enfermedad en Uruguay no está claramente definido. La existencia de casos graves de infección por AL sugiere la presencia de zonas de alta prevalencia. El objetivo de esta comunicación es alertar sobre la presencia de complicaciones y formas graves de esta enteroparasitosis. Se revisaron los aspectos patogénicos y modalidades de evaluación y tratamiento. Se incluyeron siete niños hospitalizados entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de mayo de 2012, edad mínima 18 meses y máxima 59 meses. Todos habitaban viviendas precarias, de las cuales cinco carecían de saneamiento y cuatro de baño interno. Las complicaciones asociadas fueron: abscesos múltiples pulmonares y hepáticos, síndrome suboclusivo, oclusión intestinal, síndrome de Loffler, peritonitis biliar por perforación del conducto hepático común y colangitis. Los síntomas abdominales fueron los más frecuentes. La media de la estadía hospitalaria fue 11 días. Ingresaron a Unidad de cuidado intensivo cuatro niños, dos requirieron alimentación parenteral y dos apoyo ventilatorio. En todos los casos se realizaron estudios imagenológicos. Requirieron tratamiento quirúrgico tres niños. Todos sobrevivieron. Esta enfermedad es un “marcador de pobreza” y se relaciona directamente con las condiciones de vida de la población. Fortalecer las medidas de promoción y prevención contribuye al control de esta enfermedad. Erradicar el problema exige políticas dirigidas a superar las condiciones de exclusión social, identificando zonas de riesgo con intervenciones intersectoriales.

Invaginación intestinal: aspectos epidemiológicos y clínicos: centro hospitalario Pereira Rossell 2006-2010 / Intussusception: epidemiological and clinical aspects: centro hospitalario Pereira Rossell 2006-2010

Introducción: la invaginación intestinal es la primera causa de oclusión intestinal en niños pequeños. El diagnóstico exige alto grado de sospecha. El tratamiento de elección es la reducción guiada por imagen con un porcentaje de éxito elevado.Objetivo: describir las características clínicas, el tratamiento y la evolución de los niños hospitalizados por invaginación intestinal en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pereira Rossell en el período 2006-2010.Material y métodos: se incluyeron todos los niños hospitalizados con invaginación intestinal en el período 1/1/2006–31/12/2010. Se analizó: edad, sexo, procedencia, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos, tratamiento y evolución (complicaciones, ingreso cuidados intensivos (CTI), estadía hospitalaria). Para el procesamiento de datos se utilizó Epi Info 2008 versión 3.5.1.Resultados: se incluyeron 64 episodios de invaginación intestinal, 85,9% menores de 2 años. Dolor abdominal, vómitos y enterorragia se presentaron en el 50% de los casos. Se intentó la desinvaginación guiada por imagen en 76%; fue exitosa en 61%. Se realizó cirugía en 34 pacientes (53%), por fracaso de la desinvaginación por imagen en 19. La estadía hospitalaria, la necesidad de ingreso a CTI y la presencia de complicaciones fueron significativamente mayores en los niños sometidos a cirugía...

Introduction:intussusception is the most commoncause of bowel obstruction in young children. Itsdiagnosis requires high level of suspicion. Theprimary treatment is image guided reduction with ahigh success rate.Objective:to describe the clinical characteristics,treatment and evolution of all children with intussuception admitted to the Pediatric SurgeryService of the Hospital Pereira Rossell from 2006 to2010.Methods:all children with intussuception admitedbetween 1/1/2006 and 31/12/2010 were included.The items registered were: age, sex, provenance,clinical manifestations, diagnostic methods,treatment and evolution (complications, admission to intensive care unit, duration of hospitalization). Datawas analysed with Epi Info 2008 3.5.1.Results:64 intussuception cases were registered,85,9% of them younger than 2 years. Abdominal pain, vomiting and enterorrhagia occured in 50% of the cases. Attempt of image guided reduction was made in 76%; with a success rate of 61%. Surgical reduction was made in 34 pacientes (53%), 19 of them as a result of nonsurgical reduction failure.Duration of hospitalization, admission to intensive care unit and duration of hospitalization were significantly higher in children who receive surgical treatment.

Anomalías nefrourológicas congénitas en niños hospitalizados / Nephrourological congenital anomalies in children hospitalized

Introducción : las anomalías congénitas nefrourológicas se encuentran en segundo lugar en frecuencia entre las malformaciones detectadas por ecografía prenatal. La importancia del diagnóstico precoz radica en la posibilidad de prevenir infecciones urinarias, corregir la obstrucción urinaria y evitar o enlentecer el deterioro de la función renal. En nuestro país, el 30,4% de los menores de 15 años en diálisis crónica tiene una insuficiencia renal por nefrouropatía malformativa. Los objetivos fueron conocer la tasa de hospitalización, describir las características clínicas y evolutivas de los niños hospitalizados con diagnóstico ecográfico pre y postnatal de malformación nefrourológica. Material y métodos: estudio descriptivo, prospectivo. Se incluyeron los niños con ecografía del aparatourinario patológica hospitalizados en el sector de cuidados moderados del HP-CHPR entre 01/07/2012 y el 30/6/2013, se excluyeron aquellos con disfunción vesical o glomerulopatía crónica. Se valoró: edad, sexo, hallazgo ecográfico, diagnóstico nosológico, manifestaciones clínicas, evolución y tratamiento. Resultados: se incluyeron 44 niños, la tasa de hospitalización fue 3.9‰, relación masculino/femenino 1,9/1; la mediana de edad 23 meses (percentil 75: 91 meses). Se realizó ecografía prenatal en 36/44, de las cuales 18 fueron patológicas. Se controlaron ecográficamente luego del nacimiento 11/18. En los 26 pacientes restantes, el diagnóstico ecográfico se realizó en la etapa postnatal previo a la internación en 15 y durante la hospitalización en 11. El número de malformaciones halladas fue 66; 22 fueron bilaterales. Predominaron el reflujo vésicoureteral(n=19), las obstrucciones (n=15), y la agenesia/displasia renal (n=18). Requirieron tratamiento quirúrgico 21, endoscópico seis.(...)

Introduction: congenital abnormalities of urinary tract andkidneys rank second in frequency of structuralabnormalities on antenatal ultrasound. Early diagnosisallows to prevent urinary tract infections, to treat urinarytract obstruction and to avoid or slow the decline in renalfunction. In our country 30,4% of patients younger than 15years old on chronic dialysis have a kidney failurebecause of a congenital abnormality.The aims of this study were to know the hospitalizationrate and to describe clinic and evolutionary characteristicsof hospitalized children with a congenital abnormality ofurinary tract and kidneys diagnosed by antenatal/postnatal ultrasound.Patients and methods: a descriptive and prospectivestudy was performed. Hospitalized children in HP-CHPR,between 01/07/2012 and 30/06/2013, with pathologicultrasound of kidneys or urinary tract, were included.Children with bladder dysfunction or glomerulopathy wereexcluded. We considered age, gender, ultrasoundfindings, definitive diagnosis, clinic manifestations,treatment and outcome.Results: we included 44 children. Hospitalization rate was3.9 0/00, the relation male/female was 1.9/1 and themedian age 23 months (75th percentile: 91 months).Antenatal ultrasound was performed in 36/44 patients; 18of them were pathologic; among these last ones, 11/18underwent postnatal ultrasound to control findings. In theother 26 patients, the diagnosis of pathologic ultrasoundwas made after birth: in 15 of them before thehospitalization and in 11 during the hospitalization. Wefound 66 affected kidneys; 22 were bilateral. The mostfrequent diagnosis were: vesicoureteric reflux (n=19),obstruction (n=15) and renal dysplasia/ agenesis (n=18).Twenty one patients underwent surgical treatment and 6underwent endoscopic treatment; 8 patients receivedmore than one invasive treatment...